福岡県粕屋郡新宮町（福岡市東区隣接）の心療内科・精神科のこころのクリニックゆめです。

【13】統合失調症と会話の障害（吃音、呂律が回らない）

統合失調症に於ける会話の障害（吃音、呂律が回らない）はその認知機能障害より説明できます。

• ワーキングメモリーの低下（不安を惹起する記憶等は客観性の低下の為、忘れ去ることが困難です）
  このことによりほぼ一定量であるメモリーの殆どを占拠することとなって、新しい記憶を残すことが困難となることがあるのです。これは他人から話しかけられた際に、相手の話を記憶出来ない、自分が話したことを記憶できないことを示唆します。相手の質問に答えずに自分勝手な話をしたり、自分の話の内容が一貫性を失うこととなるのです。
• 二次記憶（陳述記憶、エピソード記憶、手続き記憶）の障害
  通常使用している言葉（ひらがな、カタカナ、簡単な漢字）が出てこない、呂律が回らず吃音となり得ます。又、普段に簡単に出来ていた会話が出来なくなることもあります。
• 実行機能障害
  実行機能が障害されると、何を話してよいか分からなくなります。判断力、決断力が低下し、場当たり的な的外れな、その場にそぐわない、現実感の無い会話となります。又、一連の実行機能が停止すれば会話が止まる（思考途絶）こともあり得る。円滑に言葉を並べて離せなくなればロゴクロヌス（語間代）、パリラリア(反復言語）も起こり得ます。これは言語性チックとの関連性も否定できません。
• 注意集中、注意の保持の障害
  注意集中・保持が障害されると刺激に対する慣れやパターン化が困難であることを意味します。このパターン化は客観性であり、間主観性（客観的事実と思われる事象に基づいた主観、直感）であり、これを欠落することは、とりも直さず自明性の喪失（時間的・空間的・能動的に自分が自分でない感覚）を示唆します。客観性の歪が生じることにより、過度に被害的、悲観的な会話となることは言うまでもありません。